Помощь родственникам больных
Реабилитация после инсультав домашних условиях!
Главная   ›   Вопрос/ответ

Вопрос/ответ

В данном разделе можно задать вопрос специалисту и получить на него ответ:


Как оформить опекунство над инвалидом 2 группы

Вопрос (19.11.2016):

Татьяна: Доброе утро. Как оформить опекунство над инвалидом 2 группы,пенсионером?Моя родная тетя 72 года (одинока,своих детей нет)уже 22 года является инвалидом 2 группы после перенесённых заболеваний (инсульт,инфаркт,операции на глаза)сейчас обследование в онкологическом диспансере.Состояние здоровья требует ежедневной помощи.Нужно или обращаться в службу социальной помощи или возможно оформить опекунство и получать пособие для облегчения решений по оказании ежедневной помощи,потому,что пока я помогаю находясь в отпуске за свой счёт.

Ответ: 
Добрый день, Татьяна. Для оформления опекунства нужен ряд условий: это либо инвалид первой группы, либо лицо, достигшее 80-летнего возраста, которое нуждается в осуществлении одной или нескольких нерегулируемых насущных потребностей (личная гигиена, одевание, прием пищи, осуществление физиологических отправлений и другие), нуждаемость в удовлетворении которых возникает один и более раз в сутки. Ваша тетя не попадает не под какой из этих пунктов. Поэтому если в ходе обследования, ей определят 1 группу инвалидности, тогда вы сможете оформить опекунство, при этом вы не сможете нигде работать или получаться какую-то другую социальную пенсию, зарплату. Если она останется инвалидом 2 группы, вам остается только обратиться для выделения социального работника, как для одинокого гражданина. Более подробную информацию вы можете найти прочитав Указ Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан»; Положение о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 6 сентября 2006 г. № 1149.

Врач отказывается выписывать льготные препараты

Вопрос (18.11.2016):

Тимур: Здравствуйте! Может не совсем по адресу будет мой вопрос. После перенесенного год назад инсульта дали 3 группу инвалидности. В поликлинике отказывают в льготной (с 50 процентной скидкой- как инвалиду 3 группы) выписке лекарств (Аспикард, Лизиноприл и др.). Правомерен ли такой отказ? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: 
Добрый день, Тимур!
Инвалиды 3 группы имеют право на выписку льготных препаратов для лечения заболевания, приведшего к инвалидности. В вашем случае, инсульт привел к инвалидности, следовательно для его лечения врач должен вам выписывать препараты с 50% скидкой в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь. Вы указали два препарата, из них лизиноприл — препарат для лечения артериальной гипертензии, а не инсульта, а вот аспикард — это препарат для лечения инсульта, и вы имеете право на выписку его с 50 процентной скидкой.

Ответ: 
Здравствуйте, Дарья! Большое спасибо Вам за ответ и за Ваш проект «Про инсульт», удачи и всего самого найлучшего! С уважением, Тимур.

Температура после кровоизлияния

Вопрос (05.07.2016):

Здравствуйте, мой муж в конце мая перенес внутримозговое кровоизлияние в левое полушарие, неделю назад его выписали из больницы, при выписке и сейчас у него держится температура 37-37,5. Скажите это нормально, что нам делать и как долго она может так держаться?

Ответ: 

Такая субфебрильная температура может быть следствием  рассасывания отмерших клеток гематомы и отека головного мозга, как правило уже к этому сроку должна нормализоваться. Однако, температура может быть и причиной присоединившихся инфекций, особенно у лежачих больных, это могут быть пневмония, пролежни, мочевые инфекции. В любом случае, лучше обратиться к врачу и сдать общий анализ крови, снимок легких.

Боль в парализованной руке

Вопрос (04.07.2016):

Добрый день, муж 2 месяца назад перенес ишемический инсульт, парализовало левую сторону. Уже месяц мучают его боли в левой больной руке, из-за этого не выполняет полноценно упражнения, иногда вообще отказывается. Посоветуйте, пожалуйста что делать?

Ответ:

У перенесших инсульт людей часто наблюдаются болевые ощущения на стороне поражения в виде покалывания либо жжения. Эти ощущения могут длиться месяцами, а иногда и в течение нескольких лет, тем самым сильно затрудняя процесс реабилитации, а иногда вообще ее прекращая. Поэтому с такой больной нужно обязательно бороться, обращаясь как можно раньше к специалисту, пока патологический очаг не «зафиксировался» в мозге. Такая боль называется центральная, нейропатическая. При данном виде боли стандартные обезболивающие малоэффективны. Хороший эффект показывают такие препараты как амитриптиллин, габапентин (лирика), карбомазепин. Какой именно препарат, схема приема и дозировка назначит ваш лечащий врач.

Аневризма на МРТ, что делать?

Вопрос (01.07.2016):

Добрый день. Меня много лет мучают головные боли, ходил по поликлиникам, и у невролога был, выписывали обезболивающие, сразу вроде боль снимало, потом опять повторялись. Сам записался и сделал МРТ головы, выявили мешотчатую аневризму в проекции передней соединительной и левой передней мозговой артерии, размером 7 мм. Врач на МРТ сказал обязательно проконсультироваться с врачом, иначе может закончится инсультом. Читал в интернете, что нужно оперировать. Скажите, что я должен делать, чем может закаончится и есть ли другие способы лечения кроме операции?

Ответ:

Вы обязательно должны попасть на прием к нейрохирургу, он учитывая ваше состояние в целом, все особенности организма, а также саму аневризму, предложит вам лечение. Радикальное лечение — только хирургическое (как правило проводят клипирование (наложение клипсы на аневризму) или эндоваскулярную эмболизацию (заполняют аневризму специальным веществом. В случае, если по каким-то причинам операцию проводить нельзя, тогда нужно лечиться консервативно, укреплять стенку сосудов, принимать противосудорожные и гипотензивные препараты.

Если аневризму не лечить, то рано или поздно она разорвется  и станет причиной геморрагического инсульта. Пока вы не попали к нейрохирургу, особенно следите за своим артериальным давлением.

 

 

Как предотвратить пневмонию у лежачего больного?

Вопрос (21.06.2016):

Здравствуйте, бабушка три года назад перенесла инсульт, самостоятельно не передвигается. Наблюдает ее терапевт, последний раз терапевт сказала, что у бабушки пневмония из-за того, что бабушка лежачая, и что нужно делать гимнастику, хотя бабушку мы постоянно ворочаем и присаживаем. Терапевт назначила антибиотик, но температуры у бабушки нет, а рентген сделать не можем, потому что не получится ее привезти в поликлинику. Скажите пожалуйста, какую гимнастику нужно делать, чтобы не было пневмонии?

Ответ:

Здравствуйте, Диана.  У лежачих больных легкие вентилируются слабо, бронхи накапливают большое количество мокроты, которую больной не может откашлять. Все это способствует развитию воспалительного процесса — застойной пневмонии.  Это заболевание очень опасно для человека, так как развивается постепенно и сначала не имеет яркой симптоматики, и не вызывает беспокойства у больного. Чтобы избежать появления такой пневмонии необходимо выполнять ежедневно дыхательную гимнастику (сначала дуть через трубочку в стакан с водой, затем надувать шарики), делать легкий массаж груди и спины, больше присаживать, делать пассивную гимнастику, если позволяет состояние — укладывать на живот, увлажнять воздух.

Какие плановые обследования проводить после инсульта?

Вопрос (20.06.2016):

Добрый вечер. Меня зовут Антон Игоревич, мне 59 лет, в ноябре я перенес микроинсульт, сразу перекосило меня и стала слабой левая сторона. К счастью, за пару дней все восстановилось. После выписки постоянно принимаю аспикард, энап. Пил кавинтон, глицин, церепро. Скажите пожалуйста, я должен делать какие-то плановые обследования и как часто, и какие? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Антон Игоревич. К сожалению, повторный инсульт случается у половины больных, перенесших это заболевание, поэтому обязательно вы должны наблюдаться вашим участковым неврологом и терапевтом. Первое, что вы должны делать самостоятельно — регулярно измерять артериальное давление, даже если вас ничего не беспокоит. Раз в полгода нужно сдавать общий анализ крови, анализ крови на сахар, биохимический анализ (особенно липидограмма — холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП; коагулограмма — показатели свертывания крови), ЭКГ. Раз в год УЗИ брахицефальных сосудов, в случае  выраженного стеноза или наличия рыхлой бляшки — каждые полгода. И только лечащий врач может интерпритировать результаты обследований в полной мере.

 

Не взяли на реабилитацию, что делать?

Вопрос (19.06.2016):

Здравствуйте, Дарья. 14.05. 16 у моего отца произошел ишемический инсульт,возраст 78 лет. 22.05.16 его уже выписали из больницы с диагнозом выраженный левосторонний гемопорез, дизартрия, умеренные когнитивные нарушения. Мы живем в небольшом городе, на реабилитацию нас не взяли, сказали, что уже возраст, и что он сам не передвигается, что мол смотрите его дома. Скажите, но неужели теперь все, лежать ему дома и умирать, разве ничего не поможет? Он до инсульта был активным, работал по хозяйству, сейчас мы его присаживаем, я ему разминаю руку и ногу, вроде бы какой-то положительный сдвиг есть. Скажите, стоит ли нам добиваться реабилитации, и как поступить в этой ситуации?

Ответ:

Здравствуйте, главное, не отчаиваться! Если вашего отца положат на реабилитацию — это будет хорошо, если нет — то не нужно опускать руки, а заниматься самим дома. Ведь вы уже сами заметили, что есть положительный результат. Однако, чтобы заниматься дома, нужно ваше желание, ведь это большой труд, и конечно, без знаний не обойтись. Массаж и лечебная гимнастика у инсультных больных имеет свои особенности, поэтому вы можете проконсультироваться у реабилитолога как правильно заниматься, а также подробную методику по реабилитации можете найти в нашем курсе. Не теряйте время и начинайте заниматься прямо сейчас, первые 6 месяце наиболее благоприятны к восстановлению, и компенсаторные возможности у организма очень велики, поэтому даже  78 лет — это не приговор. Так же не забывайте о нейропротекторной и сосудистой терапии.

Что делать при эпилептических приступах после инсульта?

Вопрос (17.06.2016):

Здравствуйте! у моей матери (63 года) в феврале произошел обширный инсульт с правосторонней парализацией пострадала лобная, затылочная сторона, передвигается плохо рука не работает нога ходит «циркулем» стопу не правильно ставит из-за его она у нее выворачивается в обратную сторону, не понимает обращения к ней, но иногда может понять чего хотят от нее, говорит отдельные слова не впопад. В апреле случился эпиприступ и нам назначили финлепсин 1 раз в день на ночь 200мг, но через неделю  опять случился приступ и  так ежемесячно по 2-3 приступа. Почему случаются приступы если пьет противосудорожные препарат и еще как правильно действовать при приступе если она сильно сжимает челюсть и приступ может застать где угодно, при каждом приступе мы ему толкает ложку в рот чтоб придавить язык чтоб попал воздух. Пожалуйста посоветуйте что можно еще принимать от судорог, заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте! К сожалению, в результате поражения мозга случается постинсультная эпилепсия. В случае эпилептического припадка ваша последовательность действий должна быть следующая:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • В момент первой — тонической — фазы следует по возможности оградить больного от получения травм при падении, положить под голову что-то мягкое.
  • Не нужно пытаться разжать челюсти пациента, чтобы избежать прикуса языка — во время тонической фазы это практически невозможно. Прикус языка обычно происходит в первые секунды приступа, поэтому данная манипуляция бессмысленна и приведёт лишь к травмированию полости рта и зубов.
  • Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.
  • Осмотреть полость рта, в случае западения языка принять меры, удалить твёрдые инородные тела (зубные протезы, обломки зубов) и рвотные массы. Для этого можно использовать спринцовку или кусок мягкого материала.
  • После окончания приступа повернуть голову больного в сторону, придать ей возвышенное положение.
  • Когда больной «придёт в себя», дать ему противосудорожные препараты, которые были назначены ранее в рекомендованной дозе.

Если приступы участились, необходимо постепенно увеличить дозу приема препаратов, в вашем случае финлепсин 200 мг до 2 раз в день. Финлепсин — один из лучших препаратов при постинсультной эпилепсии. Однако, если увеличение дозы не поможет, ваш невролог должен поменять или добавить другой препарат (может быть ламотриджин, топирамат), так же помните, что если вы меняете прием одного препарата на другой, нельзя это делать резко. На первой недели смены, убирается половина дозы старого препарата, добавляется половина дозы нового препарата. На следующей неделе удаляется старый препарат.

 

 

Поможет ли иглоукалывание восстановиться после инсульта?

Вопрос (12.06.2016):

Иглоукалывание поможет восстановиться после инсульта?

Ответ:

Иглоукалывание является  нетрадиционной методикой, направленной на восстановление очень многих (из утрачиваемых) функций организма.  При восстановлении от мозгового удара может быть  эффективной, поскольку позволяет существенно улучшать трофику тканей, провоцируя и вызывая нормальную мышечную активность, особенно у больных с парезами и параличами. Однако, нужно помнить, чтобы был эффект, иглоукалывание  должно проводиться в комплексе с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапевтическими процедурами и медикаментозной терапией, а точнее, быть дополнением к основным методам реабилитации. Если вы  решите пройти курс иглоукалывания, помните, что существует ряд противопоказания  (опухоли, лейкоз, психические расстройства, состояние алкогольной и наркотической интоксикации, лихорадочные состояния, органические заболевания сердца, почек, инфекционные болезни — СПИД, открытая форма туберкулеза, гепатит, венерические болезни, гнойные воспаления, острая хирургическая патология, острые боли невыясненного происхождения, состояние после тяжелой физической нагрузки, бега, горячей ванны.

 

Как оформить опеку над больным?

Вопрос (04.06.2016):

Добрый день, может, вопрос не совсем по адресу, может тогда подскажите кто разъяснит. Отец перенес инсульт, остался неходячим, сейчас оформляем группу инвалидности, как говорит врач, должны дать первую группу. Остро стал вопрос кому за ним ухаживать. Мы с сестрой работаем, чтобы смотреть отца нужно уходить с работы. Вопросы следующие: 1. если уйдем с работы, будем ли мы получать какое-то пособие или только пенсия отца? 2. может ли не родственник оформить опеку? Заранее благодарен.

Ответ:

Добрый день. Ответ на вопрос №1:  

Указ Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200 Положение о порядке назначения и выпла-ты пособия по уходу за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 6 сентября 2006 г. № 1149

Пособия по уходу назначаются постоянно проживающим на территории республики трудоспособным лицам, которые осуществляют постоянный уход за нетрудоспособными гражданами и которые:
— не работают,
— не занимаются предпринимательской деятельностью,
— не обучаются в учебных заведениях дневной формы получения образования лица,
— не получают пенсии, пособия по безработице, ежемесячной страховой выплаты в соответствии с законодательством об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежемесячного денежного содержания в соответствии с законодательством о государственной службе.

Т.е. если вы уволитесь с работы, то будете получать пособие  по уходу за отцом. А отец пенсию по инвалидности будет также получать.

Ответ на вопрос №2:

Родственные отношения лица, осуществляющего уход, и нетрудоспособного гражданина значения не имеют. Любой человек может оформить опеку над вашим отцом и получать пособие по уходу.

В курсе «Реабилитация после инсульта в домашних условиях» вы найдете все юридические основы социальной помощи людям, перенесшим инсульт.

 

Как попасть на бесплатное занятие?

Вопрос (02.06.2016):

Здравствуйте, как попасть на бесплатное занятие, и как оно проходит?

Ответ:

Чтобы попасть на первое занятие Вы можете связаться с нашим специалистом по телефону +375 (29) 602 11 55 или заполнить заявку на нашем сайте, и тогда наш специалист в ближайшее время с Вами свяжется.

На первом занятии врач вам расскажет и покажет в виде видеопрезентации что такое инсульт, каковы его последствия, что такое реабилитация и стоит ли ей заниматься. А так же поможет родственникам преодолеть замешательство, панику, страх, вооружив их четким планом действий. Вы сможете задать врачу волнующие вас вопросы, связанные с заболеванием вашего близкого человека.

Больной раздражительный, отказывается заниматься. Что делать?

Вопрос (5.05.2016):

Здравствуйте, мужу 58 лет, перенес в феврале инсульт. Осталось нарушение речи, плохо двигаются рука и нога, ходит с тростью. Лежал в реабилитационном отделении 11 больницы, там показали как заниматься дома. Нашла что-то в интернете, купила картинки, чтобы речь разрабатывать. Но заниматься совсем не хочет, раздражительный, психует, когда не получается, в итоге занятие длится 10-15 минут, потом невозможно уговорить его вообще заниматься.  Подскажите, что делать в такой ситуации, боюсь упустить время и что потом ничего не восстановится.

Ответ:

Здравствуйте. Для вашего мужа, как и для других больных, инсульт стал большим стрессом, многие впадают в депрессию, опускают руки. Существуют некоторые правила, которые помогут добиться нужного результата: ставьте перед больным достижимые, но требующие усилий цели; не допускайте появления разочарования от неудач;  хвалите и поощряйте больного к выполнению ежедневных бытовых действий; все сложные действия надо раскладывать на простые составляющие, которые нужно поочередно тренировать; используйте зрительное  воздействие, например, большое зеркало, в полный рост и другие правила. Постарайтесь сделать все так, что больному реабилитация не напоминала  занятия в школе, а тем более, возвращение в детство. Подберите такие упражнения, которые были связаны с его профессией или хобби, например, закручивать гайки, болты (сделать самодельную доску с прорезью для болтов),  пытаться играть на музыкальном инструменте, если делал это до заболевания, женщины могут пробовать вязать, шить, готовить и т.д., занимаясь любимым делом, больные пойдут на поправку гораздо быстрее. В случае, если это  не поможет, необходима консультация психотерапевта. В курсе «Реабилитация после инсульта в домашних условиях» вы найдете еще больше информации о методиках проведения реабилитации.

Если на компьютерной томографии ничего не показало, может, это не инсульт?

Вопрос (1.05.2016):

Добрый день, два дня назад маме (74 года) во время обеда стало плохо, она стала как-то странно говорить, не могла подобрать слова, и показывала на правую руку, не могла сжать ее,  померили давление было 190/100, дали ей нитроглицерина и каптоприл, вызвали скорую. В больнице ей сделали компьютер головы, врач сказал, что на компьютере ничего нет, но положили все равно в инсультное отделение с диагнозом инсульт. На следующий день мама стала лучше говорить, но все равно не как обычно, слабость в руке еще есть. Скажите, если на компьютере не показало ничего, может ли это быть не инсульт? И может есть какие-то препараты, пусть и дорогие, но чтобы быстрее мама восстановилась?

Ответ:

Здравствуйте. При компьютерной томографии  головного мозга область поражения у большинства больных выявляется через 12—24 ч с момента развития ишемического инсульта. При меньшей давности поражение не обнаруживается почти в половине случаев. В связи с этим, доктор выставляет диагноз по клинической картине, которую видит в данном случае – нарушение речи и парез в руке, и назначает лечение. Как правило, компьютерную томографию повторяют через некоторое время (на 3-4 день), когда в большинстве случаев очаг поражения виден.

Ответ на вторую часть вопроса: Препарат с доказанной эффективностью в острый и восстановительный период инсультов – Цераксон (цитиколин), прежде чем покупать данный препарат, обсудите с вашим лечащим врачом. Так же, для быстрейшего восстановления не забывайте о реабилитации (ЛФК, занятия с логопедом и др.).

 

Нужно ли после инсульта принимать препараты?

Вопрос (1.05.2016):

Здравствуйте, моя мама перенесла инсульт месяц назад, и к счастью, практически полностью восстановилась, осталась небольшая неловкость в руке. После выписки мы сходили к терапевту (невролога в поликлинике нет), он выписал глицин и аспикард. Но ничего толком не объяснил, сказал, что нужно наблюдение невролога. Скажите, как долго нужно принимать эти препараты, и нужно ли вообще их принимать, мама и так пьет много лекарств по давлению.

Ответ:

Здравствуйте! Аспикард  — это аспирин, препарат антитромботического действия, т.е. препятствует образованию тромбов, а тромб мог быть причиной инсульта у вашей мамы. Этот препарат назначают для профилактики повторных инсультов и инфаркта миокарда, как правило, принимается длительно, пожизненно.  Глицин – это ноотропный препарат для улучшения метаболизма головного мозга, как правило, принимается курсом 1 месяц. Медикаментозная терапия после инсульта поможет облегчить либо полностью устранить последствия инсульта, особенно в первые 6 месяцев после начала заболевания,  это тот период, когда здоровые клетки мозга могут взять на себя функцию поврежденных клеток. А какие именно необходимо принимать препараты, может Вам назначить только ваш лечащий доктор, учитывая все сопутствующие заболевания.

Скажите, как можно восстановить глотание, или уже без зонда не обойдемся?

Вопрос (30.04.2016):

Здравствуйте, меня зовут Ирина, я сама медсестра, мой муж (59 лет) в марте перенес атеротромботический инфаркт мозга в ВВБ с выраженным правосторонним гемипазером, выраженным бульбарным синдромом. За время лечения сила в руке и ноге немного восстановилась, присаживаем его, даже пытаемся ставить на ноги, но есть другая большая проблема с глотанием. Пока лежал в больнице совсем не глотал, поставили зонд. Когда привезли домой, зонд сняли, пытались так кормить, но глотает плохо, даже жидкость, похудел. Я испугалась, поставила зонд обратно. Скажите, как можно восстановить глотание, или уже без зонда не обойдемся?

Ответ:

Здравствуйте, Ирина! Не отчаивайтесь, глотательную функцию можно тренировать так же, как и другие утраченные функции.  Для начала, нужно уделить больше внимания самому кормлению, так как кормление больных с нарушением глотания имеет свои особенности: измельчайте продукты блендером либо используйте как альтернативу, детское питание; пищу закладывайте с непораженной стороны небольшими порциями; если трудно глотать жидкость, добавляйте загустители (кисель, желеобразные продукты).

Существуют также специальные упражнения для восстановления глотания (некоторые из них): 1. Высунуть язык. Не убирая языка произносить звук «Г» пять раз. Отдохнуть. Повторить несколько раз. 2.Поочерёдно повторять звуки «И — У». Глоточные мышцы должны напрягаться.  3. Крепко держите кончик языка зубами и сделайте глотательное движение (Вы почувствуете напряжение в горле и затруднение с началом  глотания).  4. Зевнуть с широко раскрытым ртом, с шумом втягивая воздух. 5.Имитация жевания. 6. Имитация рвоты. 7. При возможности: глотание: а) слюны, б) капель воды, сока и т.п.; или просто имитация глотательных движений и другие. В случае  если больной не сможет выполнять эти упражнения, в курсе «Реабилитация после инсульта в домашних условиях» вы найдете методики коррекции глотательных нарушений при более тяжелых стадиях.

Обязательно хвалите мужа о любых  успехах, так восстановление пойдет гораздо быстрее.